아래를 읽어보시면 차상위 본인부담 경감대상자의 대상 요건, 소득 기준, 구체적인 혜택 규모, 신청 방법과 필요 서류까지 한꺼번에 확인할 수 있습니다.
대상 범위와 자격 요건
주요 대상군
- 희귀 난치성 질환자, 중증질환자(암환자, 중증화상환자 등 등급의 질환 포함), 결핵 질환자 산정특례 대상
- 만성질환자: 희귀난치성 질환 등 외의 질환으로 6개월 이상 치료 중이거나 필요로 하는 자
- 18세 미만 아동: 단, 18세 도래 시점이 속하는 해까지 해당되며, 20세 미만의 재학생은 학력 유지 기간까지 인정
연령 및 질환군의 구분
- 질환군별로 적용되는 본인부담 경감의 형태가 다르며, 각 질환군은 요양급여비용의 차감 방식이 다소 차이가 있습니다.
- 본인부담 완화는 의료급여와 유사한 수준의 부담으로 조정되며, 지역가입자에 대한 국고지원이 포함될 수 있습니다.
선정기준의 구체적 요건
소득기준과 가족 구성
- 인정기준은 소득인정액이 기준 중위소득의 50% 이하인 경우에 해당합니다.
- 부양요건 충족 여부도 함께 판단되며, 부양의무자가 있을 경우 부양능력이 있어야 합니다.
부양의무자 요건 및 예외
- 부양의무자는 차상위 본인부담 경감대상자의 1촌 직계혈족 및 그 배우자에 해당합니다.
- 부양의무자 부재 또는 부양능력 부재 시에도 대상자로 인정될 수 있는 사례가 존재합니다.
2021년 기준으로 가구 규모별 50% 이하 소득액은 아래와 같습니다. 작성 시점의 공시 수치를 반영하되, 최신 수치는 보건복지부 고시를 통해 확인해주세요.
| 가구구성 | 기준 중위소득의 50% 이하 소득액 |
|---|---|
| 1인 가구 | 913,915원 |
| 2인 가구 | 1,544,039원 |
| 3인 가구 | 1,991,975원 |
| 4인 가구 | 2,438,145원 |
| 5인 가구 | 2,878,686원 |
| 6인 가구 | 3,314,301원 |
참고: 소득인정액과 부양의무자 판단은 매년 고시되는 기준에 따라 달라질 수 있으며, 구체적 적용 시점의 고시를 반드시 확인해야 합니다.
지원 내용과 비용 구조
대상별 본인부담 경감 내용
- 희귀난치성 질환자: 요양급여 비용 면제(입원, 외래) 및 기본식대의 20% 부담
- 만성질환자 및 18세 미만 아동: 입원 시 요양급여비용의 14%, 식대의 20%; 외래의 경우 요양급여비용의 14%로 부과되되 일부는 정액 비용(1000원~1500원)으로 적용될 수 있음
- 전체적으로는 대상자의 본인부담이 대략 의료급여 수준으로 완화되고, 차액은 국고에서 지원됩니다. 지역가입자에 대해서는 보험료 전액이 국고지원 대상에 포함될 수 있습니다.
주의: 질환 유형에 따라 본인부담 비율은 다소 차이가 있을 수 있습니다. 정책의 세부 수치는 시점에 따라 달라질 수 있어 최신 고시를 확인하는 것이 좋습니다.
신청 시점의 예시:
– 차상위 본인부담 경감대상자의 선정은 보건복지부 고시와 지방자치단체의 관할 지침에 따릅니다.
– 신청 시 국고지원의 범위와 산정 방식이 현행 규정에 맞춰 적용됩니다.
신청 방법과 준비물
신청 방법 및 기간
- 신청은 상시로 가능하며, 해당 시점에 차상위 본인부담 경감대상자로 인정받길 원하면 가까운 읍/면/동 주민센터를 방문해 접수합니다.
- 가급적 조기 신청으로 필요한 혜택을 원활히 누릴 수 있습니다.
제출 서류 및 준비물
- 신청서나 진단서 등 기본 서류
- 재학증명서 등 학생 관련 서류(해당 시)
- 재산 관련 서류 등 소득확인 자료
- 부양의무자 관련 서류(필요 시)
제출 서류는 지역별로 차이가 있을 수 있으며, 방문 전 필요한 항목을 미리 확인하는 것이 좋습니다.
최신 정보 확인 및 주의점
- 적용 범위 및 수치는 정책 공시 시점의 기준을 반영하므로, 최신 고시를 반드시 확인해야 합니다.
- 정책은 예고 없이 변경될 수 있어, 관할 보건복지부나 지자체의 공지 채널을 통해 가장 최근 안내를 확인하는 습관이 필요합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
이 제도의 대상은 누구인가요?
희귀 난치성 질환자, 중증질환자, 만성질환자 및 18세 미만 아동이 주 대상입니다.
소득기준은 어떻게 판단하나요?
가구의 소득인정액이 기준 중위소득의 50% 이하인 경우에 인정됩니다. 부양의무자 여부도 함께 고려합니다.
신청은 언제 할 수 있나요?
상시 신청이 가능하지만, 조기 접수로 혜택 수혜를 앞당길 수 있습니다. 가까운 주민센터를 방문해 접수합니다.
필요한 서류는 무엇인가요?
신청서, 진단서, 재학증명서, 재산 관련 서류 등 상황에 따라 추가 서류가 필요할 수 있습니다. 방문 전 확인이 권장됩니다.
혜택은 어느 정도인가요?
질환 유형에 따라 본인부담률이 차등 적용되며, 희귀난치성 질환자의 경우 입원/외래 비용 면제와 식대의 일부 부담이 줄어듭니다. 구체 수치는 시점에 따라 달라질 수 있습니다.